Диабет как всемирная эпидемия наступает на Ростов

В мире угрожающе растёт число заболевших сахарным диабетом. Ростовская область не отстаёт в этом ни от мировых, ни от российских показателей. Своими взглядами на проблему поделился заведующий кафедрой эндокринологии Ростовского государственного медуниверситета профессор Сергей Воробьёв.

— Сергей Владиславович, в Ростове прошёл международный форум по проблеме диабета. Говорят, ситуация гораздо хуже, чем это представляет себе подавляющее большинство людей. Это преувеличение?

— Судите сами. По предварительным расчётам Всемирной организации здравоохранения, к 2035 году на планете будет около полумиллиарда больных сахарным диабетом. Это только официально зарегистрированные больные. Ровно столько же людей уже страдают диабетом, но к врачу ещё не пришли. То есть к 2035 году на планете будет около миллиарда пациентов с нарушением обмена глюкозы. ООН приняла четвёртую декларацию по здравоохранению, посвящённую сахарному диабету. В ней он назван «неинфекционной эпидемией», остановить которую очень непросто.

— А в Ростовской области?

— На сегодняшний день — порядка 102 тысяч больных. И каждый год эта цифра увеличивается на 5-6,5%.

— Действительно, эпидемия... А в чём её причина?

— Мы все стали не так питаться, как должно. В нашем рационе больше пищи, связанной с большим жировым и углеводным потенциалом и очень мало — с истинными белками и витаминами. Другими словами, много едим хлеба и макарон вместе с картошкой и конфетами, мало едим натурального мяса. Вторая причина — неправильный режим питания. Питаемся с акцентом на вторую половину дня, вечером, а энергию тратим в основном утром и днём. И последнее. Мы стали очень ограниченными в движении, потребляем энергии гораздо больше, чем тратим. Человечество поразила адинамия.

— Неужели так просто — неправильное питание и мало движения?

— Конечно, проблема не так проста. Надо учесть и генетическую предрасположенность некоторых людей. Бывают даже семейные варианты течения этого заболевания. Но в очень многих случаях — да.

— Человек вдруг узнал, что у него сахарный диабет. Многие посчитают это приговором.

— У людей устаревшие представления о болезни. Раньше паника и страх были вызваны тем, что больной жил относительно недолго. Теперь страх совершенно не оправдан: мы научились бороться с этим заболеванием, причём эффективно. При условии выполнения наших рекомендаций люди с диабетом живут и по 30, и по 40, и по 50 лет. У них рождаются совершенно здоровые дети.

— Тем не менее, пессимист скажет: всё, я посажен на инсулин до конца жизни.

— Ни в коем случае. При многих вариантах развития болезни лечение не начинается с инсулина, как это было 6-8 лет назад. Существуют новые препараты в виде таблеток — одна таблетка в день. Сейчас фармацевтическая наука идёт вперёд такими темпами, что каждый год появляются новые средства, с большей эффективностью и с меньшими затратами для пациента. Это мини-революция. Уже появились лекарства, которые принимаются один раз в неделю, сейчас заканчивается стадия их исследования. Так что мрачной перспективы у диабетика нет.

— Всё равно диабетик остаётся несвободным от болезни.

— Да, сегодня больного с сахарным диабетом мы вылечить до конца не можем. У нас нет такого препарата, который позволит сказать больному: «Вот, прими эту таблетку и иди, ты здоров». Да, человеку придётся поступиться какими-то привычками, изменить образ жизни. Но в прошлые годы было гораздо хуже. Через несколько лет больной неизбежно приходил к тяжёлому состоянию. Сейчас можно смело утверждать, что болезнь не мешает полноценной жизни.

— То есть ситуация, при которой больной диабетом был зависим от препаратов, уходит в прошлое?

— Уходит. Перебоев с инсулином всё меньше, самое страшное позади. Но и диабет поменял свою структуру, и часть больных уже не зависят от инсулина.

— Тем не менее, число заболевших растёт.

— Рост числа больных вызван не только появлением новых заболевших. Раньше больной диабетом достаточно быстро умирал и уходил из поля зрения статистики, а теперь живёт и 20, и 30 лет, и 50 лет. Ну, и люди продолжают переедать и мало двигаться.

— Каковы предпосылки для возникновения заболевания?

— Существует распространённое мнение: хорошего человека должно быть много. А с нашей, медицинской точки зрения, толстый человек уже нездоров. Это потенциал и для множества сопутствующих сосудистых заболеваний — гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов ног.

— И что в таком случае делать?

— Поставить себя на весы и измерить талию. Растущая талия — предпосылка к заболеванию. Талия у мужчин не должна быть больше 94 см, у женщины — больше 80. Проверьте себя по этим тестам. Если не прошли — идите к эндокринологу.

— И как вы лечите?

— Всё зависит от формы заболевания и степени его запущенности. Если вы пришли только с избыточным весом и мы не нашли у вас диабета, просто дадим рекомендации по изменению образа жизни. Может быть, какие-то таблетки в минимальном количестве. И через 2-3 месяца мы должны увидеть результат. Многие наши пациенты рассказывают: как только они похудели всего на несколько килограммов, качество их жизни резко изменилось. Они больше успевают, лучше запоминают, меньше устают. У людей начинают лучше работать все органы, они больше нравятся противоположному полу. Если диабет уже есть, то лечение должно дать результат через 4-6 месяцев. Правда, здесь всё зависит от степени развития болезни. Чем выше показатель сахара в крови, тем труднее и дольше возврат к норме. Тут может быть и год. Хотите подробнее — приходите к нам на кафедру эндокринологии Ростовского медуниверситета, у нас есть и консультативная поликлиника.

— А как правильно питаться?

— 30% от дневной нормы надо съедать за завтраком. Около 40-45% — в обед, примерно в середине дня. Оставшееся мы должны распределить на ранний ужин, то есть на 5-6 часов вечера, и на поздний ужин — стакан кефира перед сном. Но при этом в конце дня должна быть какая-то физическая нагрузка. Бассейн, пробежка, прогулка. Затем — качество питания. Что чаще всего любим есть? Жирное и сладкое. В стандартном гамбургере примерно 450 килокалорий. В сутки человек должен съедать около 2000 килокалорий. 4 таких гамбургера — и вы потребили почти дневную норму. А ведь есть ещё ужин. Коварство ситуации в том, что самый любимый, самый потребляемый человеком продукт — это жир. На втором месте сладости. Но в природе сахара как такового не было.

— А как же сладкие фрукты?

— Это же фруктовый сахар, фруктоза, это не тот экстракт, который мы кладём в чай и кофе! Она долго растворяется, медленно всасывается и не так резко повышает свою концентрацию. А сахар — это экстракт фруктозы, выжимки. И ещё: у первобытного человека никогда не было жирных продуктов. У него было натуральное мясо — и то лишь тогда, когда удавалось его добыть. А за ним же ещё побегать надо, а потом разделать! А мы бегаем максимум от гастронома до дивана.

— Предположим невозможное: все люди стали жить так, как вы советуете. И что же, проблема диабета будет решена?

— Заболевших станет значительно меньше. Мы не сможем ничего сделать с генетической предрасположенностью. Остальное — в наших руках.

Беседовал Павел Губский

727

Поделиться: