Интервью
15 июля 2016
Евгений Глумов, главный врач ГБУ РО «Онкологический диспансер»
Евгений Глумов, главный врач ГБУ РО «Онкологический диспансер»

Финансирование онкологической службы не соответствует задачам, поставленным перед врачами

Но смертность в области существенно сократилась

Смертность от рака в России стоит на втором месте после смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В стране ежегодно заболевают раком около 500 тысяч человек, умирают 300 тысяч, из них примерно 100 тысяч — в первый год лечения. На вопросы о состоянии онкологической службы области ответил главный врач ГБУ РО «Онкологический диспансер», главный внештатный онколог минздрава Ростовской области и сопредседатель совета по мониторингу причин смертности в Ростовской области Евгений Эдуардович Глумов.

— Какова сегодня статистика по Ростовской области и какой вы её видите лет, скажем, через десять?

— С увеличением продолжительности жизни количество онкологических больных будет только расти. Это очевидно: чем дольше мы живём, тем больше «поломок» накапливается в нашем организме. При этом не без удовлетворения могу отметить, что за последние два года смертность от онкологических заболеваний у нас в области существенно сократилась. В прошлом году она составила порядка 160 человек на сто тысяч населения, тогда как по стране эта цифра перевалила уже за 200. Этого удалось добиться благодаря тесной работе с первичным звеном здравоохранения, начиная с фельдшерско-акушерских пунктов. Наибольшая на сегодняшний день смертность среди городского населения — в Таганроге и Азове, а среди жителей районов области — в Тацинском и Мясниковском.

Но в онкологии показатель смертности — не единственный критерий адекватности медицинской помощи. Нужно ещё оценивать соотношение между заболеваемостью и смертностью — вот показатель адекватности.

— По мнению светил отечественной онкологии, финансирование этой отрасли в России составляет всего 10-12% от необходимого. Очевидно, что финансирование онкологического лечения по программе ОМС не может быть адекватным. Что вы можете посоветовать гражданам, у которых ещё не диагностирован рак?

— Да, финансирование онкологической службы не соответствует задачам, поставленным перед онкологами. Требования к службе заоблачные, но денег для их реализации явно недостаточно. Служба финансируется из различных источников, прежде всего, это ОМС и бюджеты субъекта и Федерации. Если же мы посмотрим стандарты лечения и рекомендации оказания онкологической помощи, например ассоциации клинических онкологов России, то там это прописано в таком объёме, что государство сегодня не в состоянии выделить столько денег на их выполнение.

Что можно посоветовать гражданам? Не доводить до ситуации, когда потребуются дорогие лекарства. Нужно, как это ни банально, вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врачей. Вот конкретный пример: при выявлении рака молочной железы на ранней стадии цена лечения — порядка 20-25 тысяч рублей при существующих сегодня тарифах ОМС. Прооперировал — и фактически забыл о проблеме. В дальнейшем эти пациенты только наблюдаются у онколога. Если же патология выявлена на третьей стадии, то цена вопроса — уже сотни тысяч. Это потерянные годы жизни, а то и потерянная жизнь.

— Здание онкодиспансера, которым вы руководите, проектировалось более четверти века назад. Раньше он оказывал помощь только жителям Ростова. Десять лет назад учреждение получило статус областного, количество онкобольных возросло в разы, а площади остались неизменными. Как медицинскому персоналу удаётся справляться с наплывом пациентов?

— С очень большим трудом. У нас дела обстоят ещё более-менее, а вот Волго-Донскому онкодиспансеру просто выделен этаж в городской больнице. Таганрогский диспансер находится в здании бывшего заводского профилактория, которое не соответствует никаким санпинам. В Шахтах изначально строился отдельный корпус, но когда он строился? И рассчитан он совершенно не на то количество населения, которое к нему сейчас прикреплено. В своё время была попытка в рамках государственно-частного партнёрства построить в Азовском районе онкоцентр, увы, она не увенчалась успехом. Связано это, прежде всего, с несовершенством законодательства. Год назад в него были внесены изменения, и сегодня на уровне заместителя губернатора прорабатывается вопрос о строительстве в Ростове мини-центра, где будет несколько линейных ускорителей и пара позитронно-эмиссионных томографов. Но это очень узкий раздел онкологии. Построить же центр, где можно будет и оперировать, и облучать, и лечить, — здесь партнёрство пока не работает. Как справляемся? В Ростове мы большинство коек перевели в дневной стационар и на этой «дневной койке» успеваем оказать помощь двум-трём пациентам вместо одного, как раньше. Это и экономически выгодно, и люди быстрее получают квалифицированную помощь. И работа, что называется, выпучив глаза позволяет нам как-то справляться.

— Ещё пару лет назад лишь каждый четвёртый житель области из числа нуждающихся в лучевой терапии мог на неё рассчитывать. В прошлом году вы собирались обновить парк гамма-аппаратов. Удалось ли выйти на федеральные стандарты по оснащению оборудованием для лучевой терапии?

— Три новых гамма-аппарата было поставлено в Ростов, Шахты и Таганрог и, соответственно, были заменены три старых аппарата для внутриполостной терапии. Число аппаратов не изменилось, но нам удалось увеличить количество смен. Однако мы никак не приблизились к федеральным требованиям по оснащению радиологических отделений. Сами требования привязаны к количеству обслуживаемого населения, а помимо гамма-аппаратов, которых также недостаточно, у нас ещё должно быть порядка одиннадцати линейных ускорителей. Увы, у нас в областной службе нет ни одного. Примерно 75% онкологических больных должны получать лучевую терапию, а этого нет.

— Какова на сегодня ситуация с кадровым составом? Насколько укомплектованы по области штатные должности онкологов и среднего медицинского персонала?

— Нужно разделить: онкологи диспансеров — это одно, а онкологи первичного звена — другое. Первичное звено недоукомплектовано, конечно, сильно. В 80 онкологических кабинетах работают только 73 онколога, а должно быть 155. При этом у нас есть территории, где онкологов нет вообще. И всё же благодаря нашим усилиям начали появляться онкологи в поликлиниках Ростова. В своё время они были переведены в штат городского диспансера, но с изменением законодательства городской диспансер был упразднён, и мы сегодня имеем лишь областную службу. Что касается штатной численности онкодиспансера, то тут, слава богу, всё более-менее благополучно.

— В России медицинское использование наркотических анальгетиков в пересчёте на душу населения в сто раз меньше, чем в Канаде, и в пятьдесят раз меньше, чем в Европе. В последние годы активно обсуждается вопрос о доступности наркотических препаратов для онкобольных. В области есть положительная динамика в этом вопросе?

— Есть, и даже очень положительная. Сейчас в этом вопросе меня больше всего беспокоит косность врачей первичного звена. В программе лекарственного обеспечения есть и трансдермальные анальгетики, и пероральные, их только нужно правильно использовать. Зачастую больным назначаются инъекционные наркотические препараты, это неправильно и противоречит рекомендациям ВОЗ. Сегодня законодательно есть все условия, чтобы выписать больному трансдермальные препараты сразу на месяц. Вместе с тем остаётся проблема — избыточные требования к аптекам относительно хранения наркотических препаратов. Но я не помню попыток ограбления аптек на этот счёт. Да это и бессмысленно: предположить, что кто-то из пластыря с фентанилом извлечёт его в чистом виде, просто смешно. Тем не менее, три года назад требования ужесточились, и около десяти аптек по области прекратили выдачу наркотических препаратов.

Сегодня областному минздраву удалось кардинально решить эту проблему. В последние месяцы в муниципальных образованиях, где не было аптек, отпускающих наркотические препараты, открылись пункты их отпуска на базе лечебных учреждений. В ближайшие недели этот вопрос будет решён во всех районах области.

— Евгений Эдуардович, не хотели бы вы, пользуясь случаем, добавить что-то от себя лично?

— Очень хочу обратиться к инвалидам. У нас в Ростовской области три четверти инвалидов отказались от льгот. Инвалидам дали возможность выбора: либо льготы, либо деньги. Я убеждён, что это было большой ошибкой. Получая несколько сотен рублей, кто-то покупает медикаменты, а кто-то — мороженое внукам. А когда, не дай бог, придёт беда, то просто не хватает денег, чтобы обеспечить себя лекарствами. Если бы не было монетизации, то сегодня, как минимум, мы решили бы половину проблем с дорогостоящими лекарствами в онкологии. Я призываю наших инвалидов задуматься: может, лучше сегодня не положить в карман эти несколько сотен рублей, но быть уверенным, что завтра в случае проблем со здоровьем тебя обеспечат всеми лекарствами, в том числе дорогостоящими.

Игорь Литвинов
Все комментарии
21:41, 15 июля 2016
ДА. когда при онкологии пишут грипп
12
01:40, 28 июля 2016
Хочется выразить безмерную благодарность за возможность жить всем врачам -онкологам и медсестрам нашего диспансера , такого сплоченного единой целью коллектива нет нигде. Очень правильный и своевременный призыв к инвалидам, Нельзя ради минутной выгоды лишать себя возможности и права на дорогостоящее и эффективное лечение такого недуга как рак.Низкий поклон и большое отдельное Спасибо хирургам диспансера Спицкому Александру Юрьевичу и Ковалеву Александру Анатольевичу за подаренную Жизнь.
8
15:24, 3 августа 2016
Благодарю весь коллектив диспансера - и нянечек, и медсестер, и врачей - за добросовестный труд и высокий профессионализм. Особенно хочется отметить врачей онкологов-гинекологов Перфилову Анну Васильевну и Колесник Владимира Валерьевича, которые дают шанс женщинам жить.
1
Ваш комментарий

Последние интервью

Сергей Панов. Фото donland.ru
Интервью

В новогодние праздники все экстренные службы региона перейдут на усиленный режим работы

Число спасателей в составе дежурных смен будет увеличено в 1,5-2 раза
Лариса Балина, фото люди-дона.рф
Интервью

В Ростовской области вырос конкурс в техникумы и колледжи

Самыми востребованными профессиями стали повар, машинист, автомеханик и сварщик
4 комментария
Анастасия Шевченко, координатор ростовского штаба Ксении Собчак
Интервью

Возглавив штаб Ксении Собчак, я будто совершила что-то плохое

После этой выборной кампании отсиживаться в кабинетах не получится
12 комментариев

Читать еще

Виталий Кушнарёв (справа) попросил у губернатора Голубева денег на казаков. Фото donland.ru

Кушнарёв попросил у Голубева денег на новых казаков

Ростовский градоначальник не хочет «быть в аутсайдерах»
1 комментарий
vk.com

Прокурор Ростовской области: региональный закон о помощи дольщикам не работает

В 2017 году не удалось достроить ни одного дома
8 комментариев
Сердце Кавказа: отправляемся на отдых в Архыз

Сердце Кавказа: отправляемся на отдых в Архыз

Лучший молодой горнолыжный курорт страны
1 комментарий
blog.pozdravimov.ru

Минюст РФ не позволил ужесточить штрафы за неубранные экскременты собак

Депутаты Заксобрания Ростовской области продолжат борьбу
14 комментариев
Ростовская область рассмотрит Северную и Латинскую Америку для несырьевого экспорта

Ростовская область рассмотрит Северную и Латинскую Америку для несырьевого экспорта

К 2025 года его общая доля в регионе должна вырасти вдвое
6 комментариев
Сергей Панов. Фото donland.ru

В новогодние праздники все экстренные службы региона перейдут на усиленный режим работы

Число спасателей в составе дежурных смен будет увеличено в 1,5-2 раза
Пожар в Ростове 21 августа. Фото ТАСС

Виталий Кушнарёв: выплаты погорельцам нужно начать в нынешнем году

До конца декабря власти Ростова вновь встретятся с пострадавшими
2 комментария
В 2017 году в Ростове жильём обеспечили 154 детей-сирот. Фото kp.ru

Власти Ростова закупили более 150 квартир для детей-сирот

И решили жилищные вопросы 430 нуждающихся семей
2 комментария
Пожар гостиницы, фото donnews.ru

Прокуратура и Госпожнадзор нашли нарушения в 48 гостиницах Ростова

Общая сумма штрафов составила 600 тысяч рублей
1 комментарий
фото для иллюстрации, flashnord.com
Андрей Агупов, фото ГУ МВД по Ростовской области

В Ростове без вести пропал 19-летний молодой человек

Особая примета — шрам на бедре
1 комментарий
фото pravdaurfo.ru

В Ростовской области вдвое сократился экспорт чёрных и цветных металлов

А общий объём экспортируемых товаров упал на миллион тонн
1 комментарий
Фото из соцсети Лилии Ватулиной и Евгении Николаевой

Из-за тройного ДТП в районе «Мегамага» на подъезде к Ростову образовалась огромная пробка

А на Красноармейской сломавшийся трал перегородил три полосы
1 комментарий
фото для иллюстрации, m.gazeta.ru

В Ростовской области горел склад стройматериалов

Общая площадь пожара составила 50 квадратных метров
1 комментарий
Презентация проекта Loop, фото rkr61.ru
Пожар в Ростове 21 августа, фото newspile.ru

В Ростове погорельцы требуют разрешение на восстановление своих домов

И просят изменить правила застройки города
12 комментариев
Фото и видео предоставлены волонтёрами ЦБЖ

Власти Ростова к ЧМ-2018 хотят создать собачье гетто

В ЦБЖ животных содержат в ужасных условиях и незаконно убивают
13 комментариев
Фото bashinform.ru

3,2 млрд рублей задолжали потребители ростовскому филиалу «МРСК Юга»

В судах Ростовской области находятся 25 исков
4 комментария
Фото Дениса Демкова

В Ростове до 21 декабря будут отключать свет

Энергетики проверят оборудование
1 комментарий
photographers.ua

12 и 13 декабря стали самыми жаркими зимними днями в Ростовской области за последние 80 лет

Синоптики зафиксировали температурный рекорд
2 комментария