Интервью
15 июля 2016
Евгений Глумов, главный врач ГБУ РО «Онкологический диспансер»
Евгений Глумов, главный врач ГБУ РО «Онкологический диспансер»

Финансирование онкологической службы не соответствует задачам, поставленным перед врачами

Но смертность в области существенно сократилась

Смертность от рака в России стоит на втором месте после смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В стране ежегодно заболевают раком около 500 тысяч человек, умирают 300 тысяч, из них примерно 100 тысяч — в первый год лечения. На вопросы о состоянии онкологической службы области ответил главный врач ГБУ РО «Онкологический диспансер», главный внештатный онколог минздрава Ростовской области и сопредседатель совета по мониторингу причин смертности в Ростовской области Евгений Эдуардович Глумов.

— Какова сегодня статистика по Ростовской области и какой вы её видите лет, скажем, через десять?

— С увеличением продолжительности жизни количество онкологических больных будет только расти. Это очевидно: чем дольше мы живём, тем больше «поломок» накапливается в нашем организме. При этом не без удовлетворения могу отметить, что за последние два года смертность от онкологических заболеваний у нас в области существенно сократилась. В прошлом году она составила порядка 160 человек на сто тысяч населения, тогда как по стране эта цифра перевалила уже за 200. Этого удалось добиться благодаря тесной работе с первичным звеном здравоохранения, начиная с фельдшерско-акушерских пунктов. Наибольшая на сегодняшний день смертность среди городского населения — в Таганроге и Азове, а среди жителей районов области — в Тацинском и Мясниковском.

Но в онкологии показатель смертности — не единственный критерий адекватности медицинской помощи. Нужно ещё оценивать соотношение между заболеваемостью и смертностью — вот показатель адекватности.

— По мнению светил отечественной онкологии, финансирование этой отрасли в России составляет всего 10-12% от необходимого. Очевидно, что финансирование онкологического лечения по программе ОМС не может быть адекватным. Что вы можете посоветовать гражданам, у которых ещё не диагностирован рак?

— Да, финансирование онкологической службы не соответствует задачам, поставленным перед онкологами. Требования к службе заоблачные, но денег для их реализации явно недостаточно. Служба финансируется из различных источников, прежде всего, это ОМС и бюджеты субъекта и Федерации. Если же мы посмотрим стандарты лечения и рекомендации оказания онкологической помощи, например ассоциации клинических онкологов России, то там это прописано в таком объёме, что государство сегодня не в состоянии выделить столько денег на их выполнение.

Что можно посоветовать гражданам? Не доводить до ситуации, когда потребуются дорогие лекарства. Нужно, как это ни банально, вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врачей. Вот конкретный пример: при выявлении рака молочной железы на ранней стадии цена лечения — порядка 20-25 тысяч рублей при существующих сегодня тарифах ОМС. Прооперировал — и фактически забыл о проблеме. В дальнейшем эти пациенты только наблюдаются у онколога. Если же патология выявлена на третьей стадии, то цена вопроса — уже сотни тысяч. Это потерянные годы жизни, а то и потерянная жизнь.

— Здание онкодиспансера, которым вы руководите, проектировалось более четверти века назад. Раньше он оказывал помощь только жителям Ростова. Десять лет назад учреждение получило статус областного, количество онкобольных возросло в разы, а площади остались неизменными. Как медицинскому персоналу удаётся справляться с наплывом пациентов?

— С очень большим трудом. У нас дела обстоят ещё более-менее, а вот Волго-Донскому онкодиспансеру просто выделен этаж в городской больнице. Таганрогский диспансер находится в здании бывшего заводского профилактория, которое не соответствует никаким санпинам. В Шахтах изначально строился отдельный корпус, но когда он строился? И рассчитан он совершенно не на то количество населения, которое к нему сейчас прикреплено. В своё время была попытка в рамках государственно-частного партнёрства построить в Азовском районе онкоцентр, увы, она не увенчалась успехом. Связано это, прежде всего, с несовершенством законодательства. Год назад в него были внесены изменения, и сегодня на уровне заместителя губернатора прорабатывается вопрос о строительстве в Ростове мини-центра, где будет несколько линейных ускорителей и пара позитронно-эмиссионных томографов. Но это очень узкий раздел онкологии. Построить же центр, где можно будет и оперировать, и облучать, и лечить, — здесь партнёрство пока не работает. Как справляемся? В Ростове мы большинство коек перевели в дневной стационар и на этой «дневной койке» успеваем оказать помощь двум-трём пациентам вместо одного, как раньше. Это и экономически выгодно, и люди быстрее получают квалифицированную помощь. И работа, что называется, выпучив глаза позволяет нам как-то справляться.

— Ещё пару лет назад лишь каждый четвёртый житель области из числа нуждающихся в лучевой терапии мог на неё рассчитывать. В прошлом году вы собирались обновить парк гамма-аппаратов. Удалось ли выйти на федеральные стандарты по оснащению оборудованием для лучевой терапии?

— Три новых гамма-аппарата было поставлено в Ростов, Шахты и Таганрог и, соответственно, были заменены три старых аппарата для внутриполостной терапии. Число аппаратов не изменилось, но нам удалось увеличить количество смен. Однако мы никак не приблизились к федеральным требованиям по оснащению радиологических отделений. Сами требования привязаны к количеству обслуживаемого населения, а помимо гамма-аппаратов, которых также недостаточно, у нас ещё должно быть порядка одиннадцати линейных ускорителей. Увы, у нас в областной службе нет ни одного. Примерно 75% онкологических больных должны получать лучевую терапию, а этого нет.

— Какова на сегодня ситуация с кадровым составом? Насколько укомплектованы по области штатные должности онкологов и среднего медицинского персонала?

— Нужно разделить: онкологи диспансеров — это одно, а онкологи первичного звена — другое. Первичное звено недоукомплектовано, конечно, сильно. В 80 онкологических кабинетах работают только 73 онколога, а должно быть 155. При этом у нас есть территории, где онкологов нет вообще. И всё же благодаря нашим усилиям начали появляться онкологи в поликлиниках Ростова. В своё время они были переведены в штат городского диспансера, но с изменением законодательства городской диспансер был упразднён, и мы сегодня имеем лишь областную службу. Что касается штатной численности онкодиспансера, то тут, слава богу, всё более-менее благополучно.

— В России медицинское использование наркотических анальгетиков в пересчёте на душу населения в сто раз меньше, чем в Канаде, и в пятьдесят раз меньше, чем в Европе. В последние годы активно обсуждается вопрос о доступности наркотических препаратов для онкобольных. В области есть положительная динамика в этом вопросе?

— Есть, и даже очень положительная. Сейчас в этом вопросе меня больше всего беспокоит косность врачей первичного звена. В программе лекарственного обеспечения есть и трансдермальные анальгетики, и пероральные, их только нужно правильно использовать. Зачастую больным назначаются инъекционные наркотические препараты, это неправильно и противоречит рекомендациям ВОЗ. Сегодня законодательно есть все условия, чтобы выписать больному трансдермальные препараты сразу на месяц. Вместе с тем остаётся проблема — избыточные требования к аптекам относительно хранения наркотических препаратов. Но я не помню попыток ограбления аптек на этот счёт. Да это и бессмысленно: предположить, что кто-то из пластыря с фентанилом извлечёт его в чистом виде, просто смешно. Тем не менее, три года назад требования ужесточились, и около десяти аптек по области прекратили выдачу наркотических препаратов.

Сегодня областному минздраву удалось кардинально решить эту проблему. В последние месяцы в муниципальных образованиях, где не было аптек, отпускающих наркотические препараты, открылись пункты их отпуска на базе лечебных учреждений. В ближайшие недели этот вопрос будет решён во всех районах области.

— Евгений Эдуардович, не хотели бы вы, пользуясь случаем, добавить что-то от себя лично?

— Очень хочу обратиться к инвалидам. У нас в Ростовской области три четверти инвалидов отказались от льгот. Инвалидам дали возможность выбора: либо льготы, либо деньги. Я убеждён, что это было большой ошибкой. Получая несколько сотен рублей, кто-то покупает медикаменты, а кто-то — мороженое внукам. А когда, не дай бог, придёт беда, то просто не хватает денег, чтобы обеспечить себя лекарствами. Если бы не было монетизации, то сегодня, как минимум, мы решили бы половину проблем с дорогостоящими лекарствами в онкологии. Я призываю наших инвалидов задуматься: может, лучше сегодня не положить в карман эти несколько сотен рублей, но быть уверенным, что завтра в случае проблем со здоровьем тебя обеспечат всеми лекарствами, в том числе дорогостоящими.

Игорь Литвинов
Все комментарии
21:41, 15 июля 2016
ДА. когда при онкологии пишут грипп
12
01:40, 28 июля 2016
Хочется выразить безмерную благодарность за возможность жить всем врачам -онкологам и медсестрам нашего диспансера , такого сплоченного единой целью коллектива нет нигде. Очень правильный и своевременный призыв к инвалидам, Нельзя ради минутной выгоды лишать себя возможности и права на дорогостоящее и эффективное лечение такого недуга как рак.Низкий поклон и большое отдельное Спасибо хирургам диспансера Спицкому Александру Юрьевичу и Ковалеву Александру Анатольевичу за подаренную Жизнь.
8
15:24, 3 августа 2016
Благодарю весь коллектив диспансера - и нянечек, и медсестер, и врачей - за добросовестный труд и высокий профессионализм. Особенно хочется отметить врачей онкологов-гинекологов Перфилову Анну Васильевну и Колесник Владимира Валерьевича, которые дают шанс женщинам жить.
1
Ваш комментарий

Последние интервью

Валентина Череватенко, председатель-координатор Союза «Женщины Дона»
Интервью

Ярлык иностранного агента на нас повесили за миротворческую деятельность

Политикой мы не занимаемся
20 комментариев
Фредерик Бужан выиграл три трофея за пять месяцев. Фото rostovhandball.ru
Интервью

Когда у тебя четыре титула — ничего дорогого нет

Триумфатор гандбольного сезона о деньгах, русской кухне, Африке и любимом алкоголе
Генеральный директор ООО «ЛУКОЙЛ-Нижневолжскнефтепродукт» Андрей Спирин
Интервью

Постоплату введём на всех наших автозаправочных станциях

В начале июня в продажу поступит инновационный бензин ЭКТО 100
3 комментария

Читать еще

Часть экспонатов Музея военной журналистики. Фото donnews.ru

В Ростове журналистам показали валенки и фотоаппараты времён ВОВ

Стихи собравшимся читал правнук Владимира Маяковского
1 комментарий
«Археологические окна» на территории Московского Кремля, фото Kp.by

В Ростове на площади 5-го Донского Корпуса может появиться «археологическое окно»

Жители и гости региона смогут увидеть под ногами артефакты времён Христа
Фото donnews.ru
Лестница на Газетном, фото donnews.ru
фото rostov-gorod.ru

В Ростове движение по отремонтированному мосту Стачки планируют открыть в сентябре

В ближайшие дни начнётся укладка асфальтобетона
3 комментария
Комплекс информационно-библиотечного обслуживания, фото donnews.ru

В Азовском и Мясниковском районах появились свои библиобусы

Комплексы имеют выход в интернет и проекторы
Фото для иллюстрации Poly-con.ru
Пляж в парке «Дружба» на Северном, фото donnews.ru

Роспотребнадзор: 100% проб из водоёмов Ростова не соответствуют нормам

Специалисты не рекомендуют купаться на городских пляжах
1 комментарий
Фото для иллюстрации Kursk.kp.ru
Дождь в Шахтах затопил улицы. Фото сообщества Новости Шахт
фото www.eizh.ru
Место, где произошло ДТП, скриншот с «Яндекс. Карты»
В школьных лагерях Ростова летом отдохнут 10 тысяч детей. Фото bogudonia.ru

Чиновник мэрии: «Не надо покупать путёвки за 75 тысяч в “Артек”, если хотите компенсацию»

Путёвки в «Артек» и «Орлёнок» бесплатно получат всего 55 школьников из региона
7 комментариев
В Ростовской области муж во время ссоры пытался заживо сжечь супругу

В Ростовской области муж во время ссоры пытался заживо сжечь супругу

Женщина сама потушила огонь и спаслась бегством через окно
3 комментария
Первая операция на новом оборудовании, фото donnews.ru
Фото Дениса Демкова

В Ростовской области объявлено штормовое предупреждение

Ожидаются ливень, град и ветер до 23 метров в секунду
6 комментариев
Фото из сообщества Ростов-Главный

В Ростове 19-летняя девушка разбилась насмерть, упав с 13-го этажа

Трагедия произошла в Левенцовке
2 комментария
Ростовский Дворец спорта, фото rnd.arriva.ru

Ростовский Дворец спорта реконструируют к 2020 году

Хоккейную и гандбольную команды на время работ переселят в Левобережную зону
3 комментария
фото rostov-transport.info

Автобусы в новый аэропорт Платов хотят пустить с Привокзальной площади и Сельмаша

Пассажиры смогут уехать из Ростова круглосуточно
9 комментариев
Сергей Бурлака