6,6 м/c
64%
752 мм рт. ст.
14 °C
Ежедневно в Ростовской области умирают один-два младенца. Согласно статистике, за 2014 год в регионе умерли 405 детей до года, а ещё 280 появились на свет мертворождёнными. По словам профессора областного перинатального центра, заведующей кафедрой акушерства и гинекологии № 4 РостГМУ Ирины Буштыревой, несмотря на то, что с каждым годом показатели детской смертности снижаются, до уровня европейских клиник ещё далеко. В интервью donnews.ru Ирина Олеговна попыталась объяснить, что ещё предстоит сделать, чтобы повысить уровень перинатальной медицины в Ростовской области, о дефиците кадров и о том, что рождение ребёнка — это важный шаг, к которому нужно готовиться, дабы избежать проблем со здоровьем матери и младенца.
— Перинатальный центр работает 5 лет, и мы бы лукавили, если б младенческая смертность в Ростовской области вдруг взяла и сократилась до уровня лучших европейских центров или приблизилась к нулю. Это была бы игра со статистикой. В Ростовской области происходит планомерное снижение как младенческой смертности, так и мертворождаемости. Не буду называть конкретные области, но бывает, что в других регионах России случаи младенческой смертности «перетаскивают» в случаи мертворождаемости... Есть регионы, где мертворождаемость, к примеру, в три раза больше младенческой смертности, но так не бывает. В Ростовской области количество и тех, и других случаев практически одинаково. В абсолютных цифрах: в 2014 году умерло на 71 ребёнка меньше, чем в 2013 году, и родилось мёртвыми на 53 ребёнка меньше. Для точного понимания: в 2014 году умерли 405 детей, а в 2013 — 476; мертворождённых в 2013 году было 333, а в 2014 — 280. При этом количество родов возросло. За прошлый год показатель младенческой смертности был 7,9, то есть именно столько младенцев до года умирают на 1000 родившихся живыми. Младенческая смертность практически на 2 промилле ниже в сравнении с 2013 годом, когда показатели были 9,7. В этом году мы имеем цифры только за 4 месяца — 7,1, и уже сейчас можно сказать о дальнейшем снижении этого одного из самых важных индикаторов демографического состояния региона.
— Как выглядит Ростовская область в сравнении с показателем общероссийской младенческой смертности и на фоне других регионов?
— В Южном федеральном округе нас обгоняет по показателям только Краснодарский край. За предыдущий год цифры у них лучше. А по сравнению с другими округами России Южный федеральный округ по показателям младенческой смертности занимает третье место. Если сравнивать Ростовскую область, то у нас показатель несколько ниже среднего показателя по России. Но мы надеемся, что сможем его улучшить, и пока у нас это получается. Надо понимать, что за статистическими цифрами стоят десятки спасённых жизней младенцев, и над этим неустанно трудятся специалисты перинатальной медицины Ростовской области.
— За счёт чего можно снизить младенческую смертность?
— За счёт перинатальных факторов. В них входит перинатальный период — это антенатальный период с 22 недель беременности до 7 суток после рождения. По статистике, именно в эти 7 суток происходит 60-70% случаев всей младенческой смертности до года.
— Какие факторы на это влияют?
— Зачастую новорождённым, которые родились в тяжёлом и критическом состоянии, не могут оказать адекватную квалифицированную помощь. В основном это происходит в маломощных роддомах, где у персонала нет навыков оказания помощи такому ребёнку. Также в Ростовской области не хватает классных неонатологов и реаниматологов—неонатологов, среднего медперсонала. Поэтому вся страна, и Ростовской область в частности, пошли по пути предотвращения подобных случаев, а именно: если врачи предполагают тяжёлые роды, то маму доставляют в перинатальный центр. С одной стороны, идёт профилактика рождения тяжёлых деток с патологиями, а с другой — если малыш всё же рождается с проблемами, ему могут оказать помощь на самом высоком профессиональном уровне.
— Получается, что самая серьёзная проблема — это нехватка специалистов?
— В Ростовской области всё в порядке с акушерами-гинекологами, а неонатологов и реаниматологов-неонатологов действительно дефицит. Это те узкие специалисты, которые должны своевременно оказать помощь тяжёлому ребёнку. Этих специалистов не хватает, и это не только наша беда... Во многих территориях даже в штатное расписание не введены специалисты столь узкого профиля. Сами представьте, если в районе предполагается рождение одного или двух тяжёлых детей в год, то, само собой, нет смысла иметь в штате такого врача.
Стоит помнить, что расстояние от Ростова до некоторых территорий региона — более 500 километров, и это создаёт определённые трудности при транспортировке. Есть правило золотого первого часа: ребёнку в критическом состоянии необходимо оказать помощь в первый час его жизни. Эти мероприятия оказываются максимально эффективными.
— Из Шолоховского района в Ростов за час младенца не доставишь. Получается, он обречён на смерть?
— Нет, в межрайоных центрах есть условия для оказания помощи новорождённым в критическом состоянии, там работают специалисты, способные оказать необходимую помощь и ребёнку, и маме. Мы вместе с министерством здравоохранения последовательно стараемся повысить уровень оказания помощи в этих центрах. К сожалению, оказать необходимую помощь ещё не везде готовы... Есть центры, работающие хорошо, но отличную оценку мы им пока поставить не можем.
— В группе риска находятся малыши с экстремально низкой массой тела — от 500 до 1500 граммов. Им могут помочь в этих центрах, или необходимо везти малыша в Ростов?
— Что касается детей с низкой и экстремально низкой массой тела, то результаты у межрайцентров крайне плачевные. Именно эта группа новорождённых составляет основную статистику по младенческой смертности. Опять же, если у женщины есть опасность родить намного раньше срока, то мы стараемся заранее транспортировать её в Ростов, где помещаем женщину под круглосуточное наблюдение, проводим внутриутробную реанимацию и готовим плод к рождению. Мы боремся за каждый день. Чем дольше плод остаётся у женщины в животе, тем лучше для ребёнка. Если детки с экстремально низкой массой тела рождаются в области, то шансы выжить у них крайне малы. Опять же потому, что у врачей нет достаточной практики, а иногда нет и самих врачей.
— Хватает ли мощности Ростовского перинатального центра, чтобы принять всех нуждающихся рожениц?
— Что греха таить... Не всегда хватает, но мы не хотим, чтобы к нам ехали все подряд. Мы хотим научить наших коллег из территорий помогать беременным женщинам, заблаговременно выявлять возможные осложнения, которые можно предотвратить.
— В каких районах Ростовской области самая высокая младенческая смертность?
— Показатели меняются парадоксально. Оказывается, что в районах детей умирает меньше, чем в крупных городах. Происходит это потому, что мы забираем к себе из районов с крайне ограниченными ресурсами, кадровыми в первую очередь, женщин с осложнениями. Мы понимаем, что ребёнок может родиться преждевременно и ему нужна помощь. Это называется трансфер in utero, то есть трансфер ребёнка в матке. Это самый лучший природный кювез. Если такой ребёнок уже родился, то транспортировать его опасно, в ходе даже бережной транспортировки могут возникнуть угрожающие жизни состояния.
— Есть ли профилактика младенческой смертности?
— Как правило, все возможности хорошо выносить ребёнка оказываются упущенными на ранних этапах беременности. Пирамида упущенных возможностей лежит в первом триместре. Всего 5% женщин России готовятся к беременности заранее. Это так называемая прегравидарная подготовка. За 2-3 месяца до планируемой беременности женщине необходимо начать приём фолиевой кислоты. Это позволяет в 12 раз снизить риски порока сердца, позвоночных грыж, порока развития центральной нервной системы. Но, как ни плачевно, 95% женщин пренебрегают или не знают о подготовке к беременности. Некоторые начинают принимать фолаты на ранних сроках беременности, а есть и те, кто становится на учёт в 12 недель — можно говорить сразу, что момент упущен. Более всего требуется подготовка к беременности тем женщинам, у которых были выкидыши, неразвивающиеся беременности или медицинские аборты. Тщательно готовя среду для обитания малыша, можно значительно снизить всевозможные риски.
— Можно ли проследить динамику смертности детей до года?{{voter}}
— Смертность до года снижается меньшими темпами, нежели ранняя неонатальная, но всё-таки снижается. Здесь прежде всего влияют социальные факторы — смерть детей на дому и от несчастных случаев. 95% деток, которые умирают до года, в основном из неблагополучных семей или это трагические случаи. Да, есть единичные случаи, когда родственники занимались самолечением и медлили с обращением к врачу, но таких случаев крайне мало. На социальные факторы, к сожалению, медики влиять не могут.
Поделиться:
