Женщины Ростовской области стали чаще рожать двойни и тройни

Один из парадоксов жизни — часто в гонке за одним упускается что-то другое. Яркий пример — погоня за сокращением смертности и ростом показателей рождаемости. В Ростовской области, как и, к сожалению, во всей стране, это приводит к появлению на свет всё большего числа недоношенных детей. Одни из них не выживают, другие обречены быть инвалидами.

Последствия такой «погони» медики Ростова обсудили на круглом столе в пресс-центре «Дон-медиа».

С 2000 года показатели младенческой смертности сократились в три раза

В 2012 году Россия перешла на новые критерии живорождения детей, утверждённые Всемирной организацией здравоохранения. Теперь врачи обязаны бороться за жизнь малыша, родившегося весом 500 граммов и выше. До этого ребёнком считался плод, родившийся весом более 1 кг.

Соответственно, изменились и подходы в выхаживании, медицинские технологии и используемое оборудование, был запущен национальный проект «Здоровье», улучшилось обеспечение медицинских стационаров, появились новые лекарственные препараты. В итоге смертность сократилась почти в 2 раза.

Статистику за последние 17 лет привела министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская:

— В 2000 году показатель младенческой смертности (количество умерших на 10 тысяч родившихся) был 18,2%. При родившихся живыми 35,5 тысячи детей умерли 642 ребёнка. В 2005 году из 39,5 тысячи родившихся умерли 594 ребёнка — 14,9%. В 2010 году из 46,5 тысячи — 357 детей. Показатель смертности составил 7,7%.

В 2013 году, после перехода на выхаживание 500-граммовых, почти из 50 тысяч родившихся умерли 476 детей — показатель составил 9,5%. В 2016 году из почти 50 тысяч родившихся 327 умерших — 6,6%

— По итогам семи месяцев этого года мы имеем показатель младенческой смертности 6,1%. Из почти 25 тысяч родившихся мы потеряли 170 детей. Из них 22 ребёнка — это те, которые умерли в семье, и к ним здравоохранение никакого отношения не имело, — уточнила Татьяна Быковская. — Остальные 148 детей: 90% — это недоношенные дети, 10% — доношенные, но с патологиями.

По словам медиков, показатель в 6% — средний для многих европейских стран. Министр подчеркнула, что проблема недоношенности всегда будет нести за собой проблему ранней смертности. И с этим никогда не справится ни весь мир, ни РФ.

Из 86 женщин, отказавшихся прерывать беременность, у 57 дети умерли

Сегодня в Ростовской области существует система пренатального скрининга. Его прохождение выявляет на ранних сроках беременности врождённые пороки развития, несовместимые с жизнью. Право пройти УЗИ абсолютно бесплатно по ОМС имеет каждая женщина. В Ростовской области для этого созданы специальные межтерриториальные кабинеты. Если результаты скриннинга показывают подозрение на порок, собирается пренатальный консилиум, женщину ставят в известность и рассказывают о дальнейших возможных вариантах развития событий.

Все беременные, которые имеют угрозу невынашиваемости, внесены в реестр тяжёлых женщин. Его ведёт перинатальный центр, куда они поступают со всей территории Ростовской области.

Как объясняет главный внештатный специалист минздрава Ростовской области по пренатальной диагностике Наталья Можаева, из года в год количество выявленных врождённых пороков развития увеличивается.

— Но мы сталкиваемся с преградой, когда женщины, которым поставили сложный диагноз, решают продолжать беременность, — говорит она.

Так, по итогам прошлого года через консилиум прошла тысяча беременных женщин Ростовской области. В 512 случаях врачи подтвердили, что рождение приведёт к порокам. 281 женщина, узнав прогноз, прервала беременность. Ещё 86 отказались. В итоге из 86 родившихся детей 57 умерли.

— Остальным детям была оказана педиатрическая, кардиохирургическая, нейрохирургическая помощь. Но качество жизни выживших детей отличается от качества жизни рождённых здоровыми, — пояснила Наталья Можаева.

За восемь месяцев этого года от прерывания беременности отказались 56 женщин. 47 детей, родившихся у этих женщин, уже погибли от врождённых пороков развития, несовместимых с жизнью.

9 из 10 женщин вынуждены самостоятельно воспитывать ребёнка

К сожалению, родители часто меняют своё решение — сначала просят врачей сделать операцию, а после того, как сталкиваются с трудностями лицом к лицу, не выдерживают и отказываются от детей.

Председатель общественного совета минздрава Ростовской области, главный врач областной детской клинической больницы Светлана Пискунова рассказывает, что 90% браков в таких семьях распадаются.

— Мама вынуждена жить в больнице, она вырвана из семьи, из обычного социума и общения. И многие семьи такие нагрузки не выдерживают. Женщина остаётся один на один со своим больным ребёнком, — рассказывает она.

Привить родителям ответственность, по мнению завотделением анестезиологии-реанимации городской больницы № 20 Ростова, заслуженного врача РФ Бориса Розина, можно было бы, обязав их подписывать специальный договор. В этом документе прописывалось бы, что сделают ребёнку во время операции и что его ждёт в будущем с такими симптомами.

— И родители должны написать, что они согласны на оперативное вмешательство и ни при каких условиях отказываться от ребёнка не будут. А если и откажутся, то готовы оплачивать его содержание государству ежемесячно и ежедневно, — высказал он свой мнение.

Качество жизни этих детей очень отличается

За жизнь недоношенных детей Борис Розин борется уже 45 лет. Он отмечает, что возможности современной медицины колоссальные и выхаживать можно очень многих больных. Но многие родители не понимают всей ответственности и трудности, с которой столкнутся и они, и их ребёнок.

— Совсем недавно я беседовал с мамой ребёнка, который родился весом 1600 кг. У него три порока сердца, отсутствует половой член и вдобавок ему ещё надо делать большую операцию на кишечнике. Я объясняю маме, что если она откажется от этой операции, ребёнок без мучений погибнет, она это горе переживёт, но ребёнок мучиться не будет. Она говорит: «Не страшно, вы же всё сделаете», — рассказывает Борис Розин.

Другой пример: родился ребёнок с атрезией пищевода {пищевод прерывается, и его нижний кусочек впадает в лёгкие. — donnews.ru}. Желудочный сок идёт в лёгкие, ребёнок захлёбывается и не может проглотить слюну.

— Если соединить кусочки пищевода, он ещё сможет жить нормально. Если нет, можно сделать искусственный пищевод из кишечника. Идёт время, ребёнок кушает, но кишечник растёт не так, как пищевод. И в итоге у человека к 30 годам в грудной клетке — длинный кишечник.

Розин указывает, что колоссальный процент инвалидов — именно среди недоношенных детей.

— Те, кто долго находятся на искусственном дыхании, — тяжёлые астматики с раннего детства. Те, кто лежат длительно в кувезах, имеют потом нарушение слуха или зрения. Потом, когда они подрастают, эти проблемы выявляются, и тогда опять появляются претензии к медикам: «А вот, наверное, ему какой-то препарат вводили, и теперь у него плохо со слухом. А вот, наверное, руки не помыли, коснулись глаз, и теперь у него проблемы со зрением», — рассказывает Борис Розин.

При этом он уточняет, что, как правило, у ребёнка не один порок, а целый их букет.

— Качество жизни этих детей — ужасное. Самое страшное заключается в том, что эти дети требуют новых условий жизни, к которым наша страна не готова. И родители этих инвалидов смотрят на всех окружающих и на медиков как на врагов. Мы влезли в так называемое воспроизводство, и за 45 лет своей работы я видел детей, которые имеют атрезию пищевода и потом рождают детей с атрезией пищевода.

Растёт число женщин, беременных двумя-тремя детьми

В последние годы медики фиксируют рост числа многоплодных беременностей. Доктор медицинских наук, врач высшей категории Татьяна Заманская связывает рост такой группы с прогрессом медицины и использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

— Но этот прогресс порождает проблему повышение частоты преждевременных родов. Есть только два способа снизить риск преждевременных родов — прогестерон и коррекция шейки. Но в нашей стране не хотят слышать, что это позволяет снизить частоту преждевременных родов на 60%, а не на 100%. Более того, эти два способа неэффективны для женщин, беременных двойней или тройней. Это известно во всём мире, и только мы почему-то всё время про это забываем, — говорит Татьяна Заманская.

Она добавляет, что самые низкие показатели младенческой, перинатальной и неонатальной смертности — в тех странах, где не сохраняют плод до 12 недель. В России же, напомним, согласно государственной программе, чем раньше женщина стала на учёт, тем раньше начинают бороться за сохранение её ребёнка.

Двойни и тройни — на грани патологии

О том, что программа имеет отрицательную сторону, говорит и член общества совета минздрава Ростовской области, главный врач Центра репродукции человека и ЭКО Карина Сагамонова.

— Весь мир озадачен этими 500-граммовыми детьми. Оказалось, что детьми-то их назвали, но среди них такой большой процент инвалидов, что государство вынуждено нести колоссальные материальные потери на их выхаживание. Часто эти мероприятия оказываются тщетными. А инвалидность заставляет государство платить ему компенсацию на лечение столько, сколько он проживёт, — говорит она.

Карина Сагамонова добавляет, что приказ Минздрава РФ с 2013 года определил правило переноса в полость матки не более двух эмбрионов.

— А в Австрии к 2020 году двойни в центрах ЭКО должны быть равны нулю. Речь будет идти о переносе только одного эмбриона. И Россия идёт по этому пути. Известно, что только 6% женщин запрограммированы на возможность вынашивания двух детей. Двойня и тройня — это уже граница между нормой и патологией. Все понимают, что никогда женщина не сможет выносить тройню до 40 недель.

Заметим, что в Ростовской области с 2011 года родились 42 тройни. Из них две умерли полностью, в двух тройнях выжило по два ребёнка, в двух — по одному ребёнку. В остальных 36 случаях матери ушли домой с тремя детьми.

Все медики во главе с министром Татьяной Быковской сходятся в едином мнении: во-первых, ответственность за будущее детей следует возлагать не только на врачей, но и на родителей; во-вторых, думать о здоровье будущего потомства родители должны заранее. Снижение рисков возникновения страшных пороков — в руках мамы и папы.

На правах рекламы:

В "Моre Цветов" можно выбрать свежие букеты на любой вкус. Роскошные сборные букеты, цветы в коробках и корзинах, ромашки, хризантемы и конечно розы с круглосуточной доставкой в Краснодаре.

Наталья Гусаченко

Поделиться: