Что такое астигматизм

Астигматизм глаз - одно из самых распространенных нарушений зрения, при котором изображение становится размытым и искаженным на любом расстоянии из-за неправильной формы роговицы или хрусталика. Он может практически не мешать в быту при слабой степени или значительно снижать качество жизни, вызывая усталость глаз, головные боли и сложности при учебе и работе.

Что такое астигматизм и как он возникает

В норме роговица и хрусталик имеют ровную, почти сферическую форму, как мяч для баскетбола, поэтому световые лучи фокусируются в одной точке на сетчатке и картинка получается четкой. При астигматизме их поверхность становится более овальной, напоминающей мяч для регби, и лучи сходятся в нескольких точках, формируя «плавающее» или двойное изображение.

Астигматизм сетчатки глаза бывает роговичным, хрусталиковым и смешанным; в зависимости от того, какая структура глаза деформирована. Его делят на прямой, обратный и с косыми осями, а также на правильный (меридианы перпендикулярны) и неправильный, который чаще появляется после травм, операций или заболеваний роговицы.

Причины, уровни и симптомы

У многих людей астигматизм заложен с рождения: роговица изначально имеет более овальную форму, и человек просто привыкает к слегка размытым контурам. В дальнейшем он может усиливаться из?за неравномерного роста глаза, кератоконуса и других дистрофий роговицы, травм, рубцов, подвывиха хрусталика и заболеваний век.

По силе выделяют три уровня: до 3 диоптрий — слабый, 3–6 — средний, свыше 6 — высокий астигматизм. Основные симптомы — нечеткое зрение вдали и вблизи, двоение, снижение качества зрения в сумерках, быстрая утомляемость глаз, головные боли, щуривание и появление характерных «морщин напряжения» вокруг глаз.

Астигматизм обычно присутствует в обоих глазах, но иногда развивается только в одном — чаще после операций или травм. Сам по себе он редко вызывает тяжелые осложнения, однако без коррекции способен серьезно мешать учебе, работе за компьютером и зрительным нагрузкам.

Диагностика: как выявляют астигматизм

Первый этап — проверка остроты зрения по таблицам: у взрослых это таблица Сивцева с семью буквами?оптотипами, у детей — таблица Орловой с картинками. Каждый глаз проверяют отдельно, оценивая, с какой строки пациент уверенно читает символы и сколько допускает ошибок.

Для оценки кривизны роговицы используют кератометрию и кератотопографию, а преломляющую способность измеряют с помощью фороптера и дополнительного объективного обследования. Врач обязательно осматривает роговицу и другие структуры глаза в щелевой лампе, оценивает состояние сетчатки и выявляет сопутствующие нарушения — миопию, гиперметропию, амблиопию, косоглазие.

Регулярные профилактические осмотры особенно важны для детей: рекомендуются в 6 месяцев, в 3 года, перед школой и затем ежегодно в школьный период. Это позволяет вовремя заметить стойкий астигматизм, предотвратить развитие слабовидения и хронической зрительной перегрузки.

Современные методы коррекции и лечения

Исправить астигматизм можно несколькими способами: очками, контактными линзами, ортокератологическими линзами и лазерной коррекцией.

Очки с цилиндрическими линзами используют при слабых и средних степенях, они компенсируют разницу преломления в меридианах и делают изображение четче.

Контактные (торические) линзы обеспечивают более естественное зрение, удобны при активном образе жизни и подходят при слабом и среднем астигматизме.

Ортокератологические «ночные» линзы надевают перед сном: за ночь они временно изменяют форму роговицы и позволяют днем обходиться без очков, но требуют регулярного ношения, иначе эффект исчезает.

Лазерная коррекция изменяет форму роговицы с помощью лазера и устраняет астигматизм, обычно выполняется после 18–20 лет при отсутствии противопоказаний, таких как тонкая роговица, беременность, тяжелый диабет и глаукома.

Специфических лекарств от астигматизма нет: ни капли, ни БАДы не влияют на форму роговицы или хрусталика. Гимнастика и витамины помогают снизить зрительное напряжение и поддерживать общее здоровье глаз, но не заменяют полноценную коррекцию.

Астигматизм у детей, беременность и образ жизни

У большинства новорождённых есть легкая дальнозоркость и небольшой астигматизм, который часто уменьшается по мере роста глаз. Если же выраженный астигматизм сохраняется, его нужно корректировать: иначе возможны трудности в обучении, быстрая усталость и риск развития амблиопии.

Во время беременности астигматизм обычно не прогрессирует и редко становится основанием для кесарева сечения. Решение о способе родоразрешения принимается совместно офтальмологом и акушером, учитывая степень астигматизма и состояние сетчатки.

Астигматизм не запрещает занятия спортом и активный образ жизни, но может мешать в видах, требующих максимальной точности и отличного пространственного восприятия. При этом правильная коррекция зрения и разумный режим зрительных нагрузок позволяют большинству людей с астигматизмом вести привычную, полноценную жизнь без значимых ограничений.