Что такое пневмония и как ее лечат

Пневмония — острая инфекционно-воспалительная патология, для которой характерно поражение структурных элементов легких, в том числе альвеол и интерстициальных тканей. Пациенты предъявляют жалобы на лихорадку, слабость, потливость, боли в области груди, одышку, кашель с мокротой. Основаниями для постановки диагноза являются аускультативная картина, результаты рентгенографического исследования легких.

Обязательно проводятся дезинтоксикационное лечение и иммуностимуляция. Врачами назначаются муколитики, отхаркивающие, антигистаминные средства, препараты для уничтожения возбудителей инфекции. Например, эффективный антибиотик при пневмонии — Азактам, подавляющий биосинтез компонентов клеточных стенок болезнетворных бактерий.

Причины заболевания

Воспаление легких может быть грибкового, вирусного или бактериального происхождения. Чаще всего диагностируется патология, спровоцированная такими возбудителями инфекции:

• грамположительными микроорганизмами — пневмококками, стафилококками, стрептококками;
• грамотрицательными микроорганизмами — клебсиеллами, гемофильной палочкой, энтеробактериями, протеем, кишечной палочкой, легионеллами;
• микоплазмами;
• вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами;
• герпесвирусами.

Распространенные неинфекционные факторы — травмы грудной клетки, ионизирующее излучение, токсические вещества, аллергические агенты. В группе риска находятся люди с сопутствующими патологиями преимущественно хронического характера. Предрасполагает к развитию пневмонии наличие таких заболеваний:

• застойной сердечной недостаточности;
• бронхитов;
• носоглоточных инфекций;
• врожденных аномалий легочных структур;
• тяжелых иммунодефицитных состояний.

Заболевание легких особенно часто выявляется у ослабленных и истощенных больных, длительное время находящихся на иммобилизации, в пожилом и старческом возрасте. А также у курильщиков со стажем, лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками.

Симптомы

Для крупозной пневмонии, или острого инфекционно-аллергического воспаления одной или нескольких долей с плеврой, характерно острое начало. Проявляется она такими симптомами:

• лихорадочным состоянием;
• ознобом;
• болезненными ощущениями в груди;
• одышкой;
• слабостью;
• сухим непродуктивным кашлем на начальном этапе с последующим отделением мокроты;
• постоянно высокой температурой;
• при тяжелом течении — покраснением кожи, синюшностью носогубного треугольника, поверхностным, учащенным дыханием с влажными мелкопузырчатыми хрипами, частым пульсом, сниженным артериальным давлением.

Несколько иначе протекает очаговая патология, при которой инфекционно-воспалительный процесс локализуется в пределах участка легкого. У нее постепенное, малозаметное начало, а предшествует ей обычно недавно перенесенное ОРВИ или острый трахеобронхит. Характеризуется заболевание следующим образом:

• фебрильной температурой;
• кашлем с гнойно-слизистой мокротой;
• потливостью;
• быстрым утомлением;
• болями в груди на вдохе;
• синюшной окраской кожи.

После сливания очагов отмечается ухудшение состояния больного в виде выраженной одышки и цианоза. Один из достаточно специфичных признаков — хрустящий звук над очагом воспаления при выслушивании легких.

Осложнения

Острая пневмония, особенно двусторонняя, может сопровождаться интенсивными воспалительными и реактивными процессами в легочных и внелегочных структурах:

• обструктивным синдромом;
• абсцессом, гангренозным поражением легких;
• менингитом и менингоэнцефалитом;
• острой дыхательной недостаточностью;
• парапневмоническим экссудативным плевритом;
• острой сердечно-легочной недостаточностью;
• эндокардитом, миокардитом;
• гломерулонефритом;
• инфекционно-токсическим шоком;
• анемией и др.

Как правило, развитие осложнений отмечается при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании клинической картины, осмотра пациента, его жалоб, данных анамнеза. Для его подтверждения назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативны результаты следующих:

• общеклинического анализа крови, цель которого — оценка общего состояния здоровья, обнаружение факторов воспаления;
• бактериального посева мокроты для определения видовой принадлежности возбудителей инфекции и их чувствительности к антибактериальным средствам;
• рентгенографическое исследование легких, в том числе для оценки эффективности проводимого лечения и в качестве дифференциальной диагностики;
• ультразвукового исследования, направленного на выявление плеврального выпота.

Требуется исключение патологий со схожей симптоматикой — острого холецистита, язвенных желудочно-кишечных поражений, аппендицита, панкреатита, бронхоэктатической болезни, геморрагического трахеобронхита, туберкулеза и бронхогенного рака легких (при кровохарканье).

Лечение

Терапия пациентов проводится в отделениях терапии или пульмонологии. Для купирования острых симптомов общей интоксикации организма выполняется одновременно медикаментозное и немедикаментозное лечение. Больным рекомендуется много пить, находиться в постели, употреблять высококалорийную пищу, принимать сбалансированные витаминно-минеральные комплексы. Если проблемы с дыханием выражены, то выполняется кислородотерапия.

Основное направление лечения — курсовой прием антибиотиков. На начальном этапе практикуется назначение препаратов широкого спектра, к действию которых не выработало резистентности (устойчивости) большинство возбудителей пневмонии:

• полусинтетических пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз;
• макролидов;
• цефалоспоринов;
• фторхинолонов;
• карбапенемов;
• аминогликозидов.

После выявления природы возбудителя инфекции терапевтическая схема может корректироваться, пополняться антибиотиками других групп. Хорошо зарекомендовал себя на практике монобактам Азактам с мощным противомикробным, антибактериальным, бактерицидным действием. Для устранения симптомов назначаются следующие лекарственные средства:

• жаропонижающие;
• антигистаминные;
• отхаркивающие;
• муколитические

• иммуностимуляторы;
• дезинтоксикационные.

Повысить эффективность медикаментов позволяет проведение физиотерапевтических процедур — электрофореза, ультравысокочастотной терапии, ингаляций. Если пневмонии возникают часто, поражают одну и ту же часть легкого, то возможно проведение хирургической операции.

Профилактика

Чтобы не допустить поражения нижних дыхательных путей, врачи рекомендуют закаливаться, стимулировать и укреплять иммунную защиту, не переохлаждаться, своевременно санировать хронические инфекционные очаги в носоглотке. А также бросить курить и перестать злоупотреблять алкогольными напитками. Если человек ослаблен или вынужден долгое время соблюдать постельный режим, то не допустить застойных явлений в легких позволят дыхательная и лечебная гимнастика, массаж, прием антиагрегантных препаратов (для снижения вязкости крови).

Дмитрий Кириллов

Поделиться: