Плоскостопие у взрослых: помогут ли стельки

Плоскостопие у взрослых часто проявляется усталостью ног и болью к вечеру, и многие надеются, что решить проблему сможет пара ортопедических стелек. В этой статье мы разберёмся, как отличить продольное плоскостопие от поперечного, когда стельки действительно снижают нагрузку, а когда одних стелек мало, и как выбрать их в Москве, не рассчитывая на чудо.

Что такое плоскостопие у взрослых и как оно проявляется

Плоскостопие — это состояние, при котором своды стопы уплощены и хуже смягчают нагрузку при ходьбе. У взрослых оно бывает двух типов: часть людей получает его «в наследство» от детства, а у других стопа уплощается постепенно, уже во взрослой жизни.

Чаще всего встречается статическое плоскостопие. Оно возникает, когда мышцы и связки стопы и голени перестают справляться с нагрузкой, и кости постепенно смещаются. На это работают несколько факторов:

• наследственная слабость связок;
• избыточный вес;
• малоподвижная или, наоборот, «стоячая» работа;
• узкая или неудобная обувь, постоянные высокие каблуки;
• беременность, травмы стопы и возрастные изменения.

Если стопа изменилась именно во взрослом возрасте, врачи часто ищут причину в дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы. Это сухожилие поддерживает внутренний свод стопы, и при его перегрузке или повреждении свод постепенно «проседает». Такая ситуация требует очной диагностики, а не только покупки стелек. Плоскостопие и другие деформации стопы, их симптомы и диагностика описаны на странице базы знаний клиники: https://podologiya.clinic/notes.

Проявления зависят от стадии, и поначалу их легко списать на обычную усталость. На что стоит обратить внимание:

• ноги быстро устают при ходьбе и к вечеру отекают, особенно в области лодыжек;
• ноющая боль в стопах, икрах, иногда в коленях и пояснице;
• боль по внутренней стороне стопы и голеностопа;
• натоптыши и мозоли, часто у основания большого пальца;
• обувь быстро стаптывается с внутренней стороны;
• стопа становится шире, и кажется, что нужна обувь на размер больше.

Плоскостопие у взрослых встречается часто, особенно у женщин; насколько часто — зависит от методики оценки.

Всегда ли плоскостопие вызывает боль?

Нет. Уплощённый свод бывает и у людей без жалоб, и в таком случае лечение обычно не требуется. Поводом обратиться к врачу становятся боль, быстрая утомляемость, заметное изменение формы стопы или резкое усиление симптомов.

Продольное и поперечное плоскостопие: чем отличаются

Стопа держится на двух «арках». Продольный свод тянется вдоль стопы по внутреннему краю, а поперечный свод проходит поперёк, на уровне основания пальцев. От того, какая из них уплощается, зависят жалобы, внешний вид стопы и подход к лечению.

При продольном плоскостопии стопа почти полностью касается пола, становится длиннее, а обувь стаптывается с внутренней стороны. При поперечном расходятся плюсневые кости, передний отдел стопы расширяется, а большой палец отклоняется в сторону, формируя «косточку» (hallux valgus).

• Что уплощается: Продольное — Свод вдоль стопы; Поперечное — Свод под основанием пальцев.
• Как меняется стопа: Продольное — Удлиняется, подошва прилегает к полу; Поперечное — Становится шире и короче.
• Где болит: Продольное — Свод, пятка, лодыжки, голени, иногда колени и поясница; Поперечное — Передний отдел под пальцами, область сустава большого пальца.
• Видимые признаки: Продольное — Сниженный подъём по внутреннему краю; Поперечное — Отклонение пальцев, натоптыши, «косточка».

Два вида часто встречаются вместе. Это комбинированное плоскостопие, и именно оно особенно распространено у взрослых.

Для оценки тяжести врачи используют три степени. Если коротко, то на первой степени есть усталость и дискомфорт после нагрузки, на второй боль становится заметнее и деформация видна внешне, а на третьей деформация выражена, возможны боли в коленях и пояснице. Точная степень определяется по рентгену или плантографии, поэтому самостоятельный «диагноз» по описанию в интернете ненадёжен.

Почему это важно для стелек

Стельки подбирают под конкретный тип: при продольной форме поддерживают внутренний свод, при поперечной — используют пелот или метатарзальную подушечку, которая разгружает передний отдел стопы. Универсальная стелька «от плоскостопия» может не подойти вашей форме.

Как проверить стопу в домашних условиях и когда идти к врачу

Простые домашние тесты не ставят диагноз, но помогают понять, есть ли повод записаться к специалисту. Самый известный из них — мокрый тест, или упрощённая плантография: вы оцениваете отпечаток своей стопы на бумаге.

Мокрый тест: пошагово

1. Смочите подошву водой или нанесите тонкий слой жирного крема. Лучше делать это после обычной ходьбы, когда стопа находится под естественной нагрузкой.
2. Положите лист бумаги на ровный твёрдый пол и встаньте на него одной ногой, перенеся на неё вес.
3. Аккуратно сойдите, не смазав след, и дайте ему подсохнуть.
4. Повторите тест для второй стопы. Лучше сделать 2–3 попытки: если вы стояли неровно, отпечаток может исказиться.

В норме на следе заметна выемка по внутреннему краю, а «перешеек» в средней части занимает примерно треть ширины стопы. Если выемка почти исчезла и след широкий по всей длине, свод, вероятно, опущен. Слишком широкий отпечаток в области пальцев намекает на поперечное уплощение.

• Чёткая выемка по внутреннему краю: О чём это может говорить — Свод в пределах нормы.
• Отпечаталась почти вся стопа, выемка небольшая: О чём это может говорить — Возможно, 1-я степень продольного плоскостопия.
• Выемки почти нет: О чём это может говорить — Возможно, 2-я степень.
• След сплошной, «как блин»: О чём это может говорить — Возможно, 3-я степень.

Дополнительные наблюдения

Второй простой тест — подъём на носки. Если при этом свод появляется, плоскостопие, скорее всего, гибкое, и стопа сохраняет резерв для коррекции. Если свод не формируется, лучше показаться ортопеду.

Посмотрите и на старую обувь: сильный износ внутреннего края подошвы и скошенный внутрь задник говорят о том, что стопа заваливается при ходьбе.

Домашний тест даёт лишь предварительную картину: точную степень плоскостопия определяет врач, чаще всего по плантографии или рентгену стоп.

Когда идти к врачу

Записаться на приём стоит не откладывая, если вы замечаете что-то из этого:

• боль в стопах, лодыжках, коленях или пояснице, которая повторяется или не проходит после отдыха;
• боль по внутреннему краю стопы или голеностопа, особенно если она появилась недавно;
• заметное изменение формы стопы за последние месяцы, отёк, покраснение;
• «косточка» у большого пальца, которая растёт или болит;
• сахарный диабет, ревматические заболевания или нарушения чувствительности стоп.

Лечением и диагностикой плоскостопия занимается врач-ортопед (травматолог-ортопед) или подиатр. В Москве на приёме обычно оценивают походку и положение стопы, а при необходимости назначают плантографию, подометрию (компьютерное исследование давления под стопой) или рентген стоп под нагрузкой. Стоимость исследований уточняйте при записи.

Что такое подометрия и чем она отличается от плантографии

Плантография показывает отпечаток стопы, то есть форму контакта с поверхностью. Подометрия (барометрия) на специальной платформе дополнительно измеряет, какое давление создаёт каждая зона стопы, и помогает точнее подобрать стельки. Но костные структуры эти методы не показывают, для них нужен рентген.

Как работают ортопедические стельки

Ортопедическая стелька — это не плоский вкладыш, а рельефное изделие, которое меняет то, как стопа опирается на пол. Она не «исправляет» кости и не заставляет мышцы работать сильнее. Её задача механическая: поддержать своды, перераспределить давление и снизить нагрузку на перегруженные зоны.

Из чего состоит стелька

Супинатор

Выступ, который поддерживает продольный свод и не даёт ему «проседать» при ходьбе.

Пелот (метатарзальная подушечка)

Валик под поперечным сводом, который помогает разгрузить передний отдел стопы и головки плюсневых костей.

Глубокая чашка пятки

Углубление, которое удерживает пятку в правильном положении и амортизирует удар при шаге.

Внутренний клин или «борт»

Элемент, снижающий заваливание стопы внутрь.

Разгрузочные углубления под болезненными зонами тоже встречаются: например, под пяточной шпорой. Итоговая форма зависит от типа плоскостопия, веса, активности и обуви, в которой вы собираетесь носить стельку.

Насколько стельки помогают

Стельки не творят чудес, и реакция на них у разных людей разная: у многих боль и усталость заметно уменьшаются, у других эффект скромнее.

Осторожный вывод такой: механическое действие стелек подтверждено лучше, чем конкретная клиническая польза, но как консервативный вариант при гибком плоскостопии они остаются разумным выбором.

Лучше всего стельки работают вместе с упражнениями для мышц стопы.

Что значит «гибкое» плоскостопие

Гибкая стопа формирует свод, когда вы встаёте на носки или не опираетесь на ногу. Именно при такой форме стельки действуют лучше всего. При ригидной (жёсткой) деформации стелька сама свод не вернёт, и подход придётся подбирать вместе с ортопедом.

Что стельки могут дать взрослому, а что нет

Стельки лучше всего воспринимать как вспомогательное средство: они помогают снизить нагрузку и боль, но не лечат плоскостопие целиком. Это особенно важно помнить взрослому, у которого кости и связки уже сформированы и «вернуть» свод одной стелькой нельзя.

Чего можно ожидать

• Меньше боли и усталости при ходьбе и долгом стоянии: стелька перераспределяет давление по стопе.
• Более устойчивое положение стопы и пятки, особенно при гибком плоскостопии.
• Разгрузку болезненных зон, например под передним отделом стопы или в области пятки.
• Более комфортную нагрузку на голени, колени и поясницу, если боль связана с неправильной опорой стопы.

Важно, что эти эффекты работают, пока вы носите стельки. Если убрать их, свод сам по себе не станет выше.

Чего ожидать не стоит

• Исправления костной деформации у взрослого: уплощённый свод, сформированная «косточка» или жёсткая деформация стелькой не лечатся.
• Укрепления мышц: стелька поддерживает стопу снаружи, поэтому упражнения нужны отдельно.
• Быстрого эффекта: к новой стельке нужно привыкать, обычно постепенно увеличивая время ношения.
• Замены диагностики: если боль вызвана сухожилием, артрозом или другой причиной, стелька может лишь частично помочь.

• Гибкое плоскостопие с усталостью ног: Что можно ожидать от стелек — Вероятно, снижение дискомфорта.
• Боль на внутреннем крае стопы, связанная с сухожилием: Что можно ожидать от стелек — Помощь возможна, но нужен врач и, возможно, другие методы.
• Жёсткая выраженная деформация: Что можно ожидать от стелек — Стелька облегчает ходьбу, но деформацию не исправит.
• Отсутствие жалоб при лёгком уплощении: Что можно ожидать от стелек — Чаще всего стельки не нужны.

Стельки не исправляют свод, но при правильном подборе помогают снизить боль и усталость, поэтому их эффект оценивают индивидуально.

Поэтому разумная позиция такая: стельки стоит пробовать, если есть жалобы, и оценивать результат по своим ощущениям через несколько недель. Если боль не уменьшилась или усилилась, вернитесь к врачу, а не покупайте «ещё более жёсткую» модель.

А нужны ли стельки без жалоб?

Если стопа не болит и ноги не устают, плоскостопие лёгкой степени обычно не требует стелек. В таком случае профилактикой становятся удобная обувь, упражнения и контроль веса.

Какие бывают стельки: готовые, термопластичные и индивидуальные

Все стельки для коррекции плоскостопия можно разделить на три группы: готовые (серийные), термопластичные, которые формируются под вашу стопу, и индивидуальные, изготовленные по слепку или цифровому скану. Они различаются точностью подгонки, стоимостью и сроками изготовления.

Готовые стельки

Готовые стельки выпускаются в стандартных размерах и продаются в ортопедических салонах, аптеках и интернет-магазинах. Они сделаны по усреднённой форме стопы и не учитывают ваши индивидуальные особенности, поэтому лучше подходят при лёгком плоскостопии или для знакомства с ортопедической поддержкой.

Термопластичные стельки

Термопластичные стельки — заготовки из материала, который размягчается при нагревании и принимает форму вашей стопы. Такие стельки часто формуют прямо на приёме, иногда в вашей обуви, и они помогают добиться более точной посадки, чем у серийных моделей.

Индивидуальные стельки

Индивидуальные стельки изготавливают после осмотра ортопеда или подолога и исследования стопы, обычно по гипсовому слепку, оттиску или компьютерной плантографии. Врач учитывает тип плоскостопия, степень деформации, длину ног и вашу обувь, а затем при необходимости корректирует изделие.

• Готовые: Для кого подходит — Лёгкое плоскостопие, профилактика, пробное ношение; Плюсы — Доступная цена, можно купить сразу; Минусы — Усреднённая форма, возможен дискомфорт.
• Термопластичные: Для кого подходит — Умеренные жалобы, гибкая стопа; Плюсы — Подгонка под стопу, часто делают в день обращения; Минусы — Не всегда подходят при выраженной деформации.
• Индивидуальные: Для кого подходит — Выраженные деформации, хроническая боль, разная длина ног, сложные случаи; Плюсы — Максимальная точность, возможна коррекция; Минусы — Выше цена, нужен визит к специалисту.

Сколько это стоит в Москве

Цены в столице сильно различаются: готовые стельки обычно дешевле термоформуемых, а индивидуальные с врачебным осмотром — дороже всего. Стоимость уточняйте при записи; дороже не всегда значит лучше.

Обычно советуют так: готовые стельки могут подойти при незначительных проблемах, а при выраженных деформациях или хронической боли лучше изготавливать индивидуальные.

Что такое каркасные и полужёсткие стельки

Каркасные (жёсткие) модели обеспечивают сильную поддержку свода, мягкие лучше амортизируют, а полужёсткие сочетают поддержку и амортизацию. Универсального варианта нет, и степень жёсткости зависит от вашего веса, активности и чувствительности стопы.

Как выбрать и где сделать стельки в Москве

Лучше всего начинать не с покупки, а с осмотра. Ортопед или подолог оценит тип и степень плоскостопия, посмотрит, как вы ходите, и подскажет, достаточно ли готовых стелек или нужны индивидуальные. Так вы не потратите деньги на изделие, которое не подходит под вашу стопу.

Как выбирать: пошагово

1. Пройдите диагностику: осмотр ортопеда, плантография или подометрия, при необходимости рентген стоп под нагрузкой.
2. Уточните у врача тип стельки: с супинатором для продольного плоскостопия, с пелотом для поперечного или комбинированную.
3. Выберите степень жёсткости. Для повседневной ходьбы обычно подходит полужёсткая стелька, а мягкая лучше для чувствительных стоп.
4. Примеряйте стельки в обуви, в которой будете их носить, и выбирайте её с запасом по объёму, иначе стелька будет давить.
5. Привыкайте постепенно: начните с 1–2 часов в день и увеличивайте время в течение 1–2 недель.

При выборе важны тип плоскостопия, жалобы, обувь и нагрузка, поэтому одинакового решения для всех нет. Индивидуальные стельки обычно подбирают после осмотра стопы. О выборе ортопедических стелек специалисты рассказывают в блоге сети центров «Подология».

Где сделать стельки в Москве

В столице стельки изготавливают в нескольких форматах. Каждый из них имеет свои плюсы и ограничения:

• Клиники ортопедии и подологии: здесь можно пройти осмотр и сразу получить рекомендацию, а часть клиник делает стельки по слепку или скану.
• Многопрофильные медицинские центры: удобны, если нужно сочетать диагностику, рентген и консультацию смежных специалистов.
• Ортопедические салоны: подходят для готовых и термопластичных стелек, но качество подбора зависит от квалификации консультанта.

На что смотреть при выборе места

Обратите внимание на квалификацию: врач-ортопед или подолог должен осматривать стопу до изготовления стелек, а не просто снимать размер. Хороший признак, если вам объясняют, зачем нужен каждый элемент, и предлагают контрольный визит для коррекции. Настораживают обещания «вылечить плоскостопие навсегда», подбор по одному отпечатку без осмотра и давление при продаже самого дорогого варианта.

Как долго делают индивидуальные стельки

Сроки зависят от технологии: термопластичные модели иногда формуют в день приёма, а изготовление по слепку или скану обычно занимает от нескольких дней до пары недель. Точные сроки лучше уточнять в выбранной клинике.

Что ещё помогает при плоскостопии: обувь, упражнения, лечение

Стельки работают лучше всего как часть комплексного подхода. Подходящая обувь, регулярные упражнения для мышц стопы и контроль нагрузки помогают стопе справляться с ежедневной работой, а врач при необходимости подбирает дополнительное лечение.

Какая обувь подходит

Для плоскостопия подойдёт не любая «удобная» обувь, а устойчивая и стабильная. Ориентируйтесь на несколько признаков:

• плотная, но комфортная фиксация пятки;
• широкий носок без давления на пальцы;
• устойчивый каблук небольшой высоты;
• амортизирующая подошва;
• достаточный объём, чтобы в обувь помещалась ортопедическая стелька.

Каблук лучше выбирать не выше 3–4 см, иначе поперечный свод получает избыточную нагрузку. Узкую обувь, плоские тонкие балетки и шлёпанцы стоит носить как можно реже.

Упражнения для стоп

Мышцы стопы и голени тоже можно тренировать, и это дополняет работу стелек. Начните с простого комплекса и делайте его несколько раз в неделю, увеличивая нагрузку постепенно.

1. «Короткая стопа»: сидя или стоя, не поджимая пальцы, мягко подтяните переднюю часть стопы к пятке. Удерживайте 3–5 секунд и повторите 6–10 раз.
2. Подъёмы на носки: стоя у опоры, плавно поднимите пятки и медленно опуститесь. Начните с 8–10 повторов.
3. Захват предметов пальцами: поднимайте с пола небольшие предметы или подтягивайте пальцами полотенце, без резких движений.
4. Растяжка икр: встаньте лицом к стене, одну ногу отведите назад, оставив пятку на полу. Удерживайте положение 20–30 секунд, повторите 2–3 раза.
5. Баланс на одной ноге: стойте 20–30 секунд, следя за тем, чтобы стопа не заваливалась внутрь.

Если во время упражнений появляется острая боль, остановитесь и обсудите нагрузку с врачом.

Когда нужно медицинское лечение

Врач может добавить к стелькам массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Такой набор обычно используют, чтобы уменьшить боль и повысить выносливость мышц и связок. Операции рассматривают редко: при выраженных деформациях, стойкой боли или повреждении сухожилия, и вид вмешательства зависит от типа и степени заболевания.

Лечебные упражнения считаются частью комплексного подхода, и при необходимости их сочетают со стельками, подбором обуви и другими мерами.

Лишний вес увеличивает нагрузку на своды стопы, поэтому постепенное снижение веса и умеренная активность тоже работают на вас. А если вы проводите много времени на ногах, делайте короткие перерывы и меняйте обувь в течение дня.

Можно ли ходить босиком

Ходьба босиком по мягкой неровной поверхности (песок, трава, ковёр) может тренировать мышцы стопы, но по твёрдому полу долго ходить без поддержки не стоит. Если у вас боль или выраженная деформация, сначала посоветуйтесь с ортопедом.

Что важно запомнить

Ортопедические стельки способны облегчить жизнь взрослому с плоскостопием: уменьшить усталость и боль, разгрузить перегруженные зоны и сделать шаг устойчивее, пока вы их носите. Но они не исправляют деформацию стопы и не заменяют диагностику, а эффект у разных людей разный. Поэтому разумнее начать с осмотра ортопеда, определить тип и степень плоскостопия и только потом выбирать между готовыми, термопластичными и индивидуальными вариантами. Лучший результат даёт сочетание стелек с удобной обувью, упражнениями и контролем веса, а при новой или усиливающейся боли не стоит откладывать визит к врачу.

Если вы живёте в Москве и хотите пройти диагностику и подобрать стельки под свою стопу, можно записаться на приём к ортопеду в клинику «Подология».

Автор материала: Костерина Софья Сергеевна, подолог, спортивный врач сети центров «Подология», стаж 5 лет.